* نصيحه: أكل الجزر بكميات مفرطة يُكسب الجلد اللون الأصفر بشكل مؤقت (وهنا لا يعتبر ضاراً لصحة الإنسان لكن حينها ينبغي فقط الإقلال من تناوله)، بالإضافة إلى أن الجزر يعمل على إرخاء الأعصاب ويحفز على الإجهاض فعلى المرأة الحامل أيضاً الإقلال منه أثناء فترة الحمل
أمي لا تغَضبي إنْ لمْ أدونكِ في قصَيدة !
إنْ لمْ أتوجكِ على ” عرشُ أبيـاتِي ” ،
إن لمْ أُشيَّدُ مِن أجلكِ صرُوحاً مِن المَعاني الشاهِقه
أمي لا تحَزنيْ إنْ كتبتُ عن كُل الأشياءِ إلا أنتِ ،
فَ ( مَقامُكِ ) لا تبلُغهُ كُل أساطيرُ اللُغاتْ .. .
أمي كُل قصيدة سَ أكتُبها لكِ سَ أتأمَّل قامتُها
المُتقزَّمة بِ إزدراءْ / وكُل القوافِي تغدُو أمامكِ فقيرةْ
.. أخبرِيني بِ أيُّ لغةٍ أكتبُكِ .. ؟
وأصنعُ لِ أجلكِ لُغة مُنفرَدة مُستخلصَة من عبقُ الجنَّة
قال تعالى:{ وَفَاكِهَةٍ مِّمَّا يَتَخَيَّرُونَ* وَلَحْمِ طَيْرٍ مِّمَّا يَشْتَهُونَ } سورة الواقعة(20-21) بدأت الآية الكريمة بالفاكهة ثم بالطعام وهذا إعجاز قرآني. وأكد الخبراء أن هذه القاعدة من أصول التغذية السليمة, ويقولون أن تناول الفاكهة في نهاية الوجبة أشبه بتناول جرعة من السم!! لأنها تدمر إنزيم (بتيالين) وهو إنزيم أساسي لإتمام عملية هضم النشويات، وأيضا تحتاج الفاكهة الى وقت في المعدة حتي تهضم بطريقة طبيعية ,ولكنها عندما تلتقي باللحوم تتخمر في المعدة وقد تتحول إلي كحول يعوق عملية الهضم. وفي الوقت نفسه تفقد الفاكهة كل ما تحتويه من فيتامينات وتضطرب عملية التمثيل الغذائي للبروتين, بالإضافة إلي أن التحلل غير العادي للبروتينات ينتج عنه انتفاخ في المعدة.
وينصح خبراء التغذية بتناول الفاكهة بعد نحو ثلاث ساعات من تناول وجبة الغذاء أو ساعة قبل تناول العشاء, أو تناول وجبة كاملة من الفاكهة.
أمي لا تغَضبي إنْ لمْ أدونكِ في قصَيدة !
إنْ لمْ أتوجكِ على ” عرشُ أبيـاتِي ” ،
إن لمْ أُشيَّدُ مِن أجلكِ صرُوحاً مِن المَعاني الشاهِقه
أمي لا تحَزنيْ إنْ كتبتُ عن كُل الأشياءِ إلا أنتِ ،
فَ ( مَقامُكِ ) لا تبلُغهُ كُل أساطيرُ اللُغاتْ .. .
أمي كُل قصيدة سَ أكتُبها لكِ سَ أتأمَّل قامتُها
المُتقزَّمة بِ إزدراءْ / وكُل القوافِي تغدُو أمامكِ فقيرةْ
.. أخبرِيني بِ أيُّ لغةٍ أكتبُكِ .. ؟
وأصنعُ لِ أجلكِ لُغة مُنفرَدة مُستخلصَة من عبقُ الجنَّة
القيمة الغذائية لثمار الزيتون :
ثمار الزيتون من الثمار الغنية بالزيت ، وكما هو معلوم فإن الزيت يتكون من الأحماض الدهنية ( Fatty Acids) والجليسرول ( Glycerol).
وفيما يلي القيمة الغذائية لكل 100جرام من الزيتون:
1.بروتينات 1.5جرام
2.زيت 13.5جرام
3.مواد سكرية 4جرام
4.بوتاسيوم 91 مليجرام
5.كالسيوم 61مليجرام
6.مغنسيوم 22مليجرام
7.فوسفور 17مليجرام
8.حديد 1مليجرام
9.نحاس22مليجرام
10.ألياف 4.4 جرام
11.كاروتين 180 ميكروجرام
12.فيتامين أ300وحدة
وبتحليل الزيت وجد أنه يحتوي الأحماض الدهنية التالية :
1.حمض الأولييك Oleic Acid
2.حمض البالمتيك Palmitic Acid
3.حمض الينولييكLinoleic Acid
4.حمض الاستياريك stearic Acid
5.حمض الميرستيكMyrisitic Acid
أمي لا تغَضبي إنْ لمْ أدونكِ في قصَيدة !
إنْ لمْ أتوجكِ على ” عرشُ أبيـاتِي ” ،
إن لمْ أُشيَّدُ مِن أجلكِ صرُوحاً مِن المَعاني الشاهِقه
أمي لا تحَزنيْ إنْ كتبتُ عن كُل الأشياءِ إلا أنتِ ،
فَ ( مَقامُكِ ) لا تبلُغهُ كُل أساطيرُ اللُغاتْ .. .
أمي كُل قصيدة سَ أكتُبها لكِ سَ أتأمَّل قامتُها
المُتقزَّمة بِ إزدراءْ / وكُل القوافِي تغدُو أمامكِ فقيرةْ
.. أخبرِيني بِ أيُّ لغةٍ أكتبُكِ .. ؟
وأصنعُ لِ أجلكِ لُغة مُنفرَدة مُستخلصَة من عبقُ الجنَّة
تحذير من المستشفى التخصصي :
مادةفي القرنفل تتسبب بإتلاف الأنسجة وتسمم الكبد
الرياض : منصور الحاتم كشف عدد من التجارب المخبرية التي أجريت في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث في الرياض
عن وجود مادة في القرنفل أو ما يسمى في بعض المناطق السعودية بالمسمار
أو " العويدي " تتسبب في
" إتلاف الأنسجة وحدوث سمية في الكبد بينما يتم استخدامه مع بعض الأغذية الشعبية
مثل الرز وإضافته إلى القهوة كبديل للهيل نظرا لانخفاض سعره والنكهة المتميزة التي يضفيها عليها , بالإضافة إلى بعض الاستخدامات الأخرى .
وأكد استشاري السموم وتحليل الأدوية والأعشاب مديرالمختبر المرجعي للسموم والأدوية المعدلة وراثيا في مستشفى الملك فيصل التخصصي في الرياض
الدكتور محمد الطفيل أن التحاليل التي أجراها المستشفى على مادة القرنفل
أثبتت وجود مادة " يجنول " التي تتسبب في تهيج الأنسجة وتليفها وإتلافها إذا تم تعاطيه بكميات كبيرة وعلى فترات طويلة ,
ويتسبب في سمية الكبد للإنسان بفعل زيت " يجنول "
الموجود بنسبة 70% - 85%
في الحبة الواحدة من القرنفل , مشيرا إلى أن الأمر يزداد خطورة في حال تعاطيه من قبل شخص يعاني أصلا مشكلات في وظائف الكبد ,
في حين نفى وجود تأثيرات سلبية نتيجة تعاطيه بنسب قليلة
وفي فترات متفرقة ضمن البهارات أو في القهوة .
وحذر الطفيل من استخدامه بكثرة ,
خاصة عندما يعمد كثير من الناس إلى وضعه على السن المتهيج
على الرغم من قدرته على تخدير الألم إلا أنه قد يؤدي إلى تلف أنسجة اللثة
إذا ترك لفترات طويلة دون أن يشعر بذلك من يستخدمه
الله يحمي الجميع ..~
\
/
أمي لا تغَضبي إنْ لمْ أدونكِ في قصَيدة !
إنْ لمْ أتوجكِ على ” عرشُ أبيـاتِي ” ،
إن لمْ أُشيَّدُ مِن أجلكِ صرُوحاً مِن المَعاني الشاهِقه
أمي لا تحَزنيْ إنْ كتبتُ عن كُل الأشياءِ إلا أنتِ ،
فَ ( مَقامُكِ ) لا تبلُغهُ كُل أساطيرُ اللُغاتْ .. .
أمي كُل قصيدة سَ أكتُبها لكِ سَ أتأمَّل قامتُها
المُتقزَّمة بِ إزدراءْ / وكُل القوافِي تغدُو أمامكِ فقيرةْ
.. أخبرِيني بِ أيُّ لغةٍ أكتبُكِ .. ؟
وأصنعُ لِ أجلكِ لُغة مُنفرَدة مُستخلصَة من عبقُ الجنَّة
شرب الماء بعد البندول
عواقب شرب الماء بعد البندول ...
شرب الماء الدافئ لنتاول أقراص الدواء والبندول
له عواقب وخيمة
كثيراً ما نتناول البنادول
إذا شعر أحدنا
ولو بالقليل من الصداع
وقد نتناول قرصين من البنادول...
وأعتاد غالبية الناس عند إصابتهم بنزلات البرد
على شرب الماء الدافئ أو الفاتر
لدفع الأقراص التي توصف لهم للعلاج ,
دون أن يتأكدوا من أنها وصلت إلى المعدة بسلام.
وذلك الأمر غاية في الخطورة
لذا يجب عليك اتباع الطرق السليمة لتناول الأقراص.
فقد أشار طبيب صيني إلى أهمية تناول الأقراص
مع شرب الماء البارد لدفعها،
فبعدما تبتلع القرص اشرب عليه الكثير من
الماء حتى تتأكد من وصوله إلى المعدة.
وانتظر نصف ساعة بعد تناولك للدواء قبل الذهاب للنوم.
فقد حدثت واقعة حقيقية
فقد قام رجل بتناول دوائه
دون أن يشرب الماء اللازم لدفعه إلى المعدة،
فعلق القرص في المرئ قبل أن يصل إلى المعدة
مما سبب التهابا للرجل.
وأدخل إلى المستشفى ولخمسة أيام متواصلة
لا يتناول خلالها سوى السوائل والحليب البارد.
وقد حذرهـ الطبيب من احتمال تفاقم حالته
واحتمال اصابته بالقرحة.
فلذا
يرجى مراعاة الآتي :
* أولا:
لا تلجأ لشرب ماء فاتر أو دافئ أو حار لدفع الأقراص بعد ابتلاعها، وابتعد أيضا عن المشروبات المحلاة
كالعصائر وغيرها. عليك فقط بشرب كميات كافية من الماء البارد.
* ثانيا:
اذا احسست بضيق أو عدم ارتياح بعد ابتلاع القرص
اشرب المزيد من الماء.
* ثالثا:
تناول الأدوية إما واقفا أوجالسا ولا تستلق بعد تناولها مباشره
دمتم بكل صحة وعافية
أمي لا تغَضبي إنْ لمْ أدونكِ في قصَيدة !
إنْ لمْ أتوجكِ على ” عرشُ أبيـاتِي ” ،
إن لمْ أُشيَّدُ مِن أجلكِ صرُوحاً مِن المَعاني الشاهِقه
أمي لا تحَزنيْ إنْ كتبتُ عن كُل الأشياءِ إلا أنتِ ،
فَ ( مَقامُكِ ) لا تبلُغهُ كُل أساطيرُ اللُغاتْ .. .
أمي كُل قصيدة سَ أكتُبها لكِ سَ أتأمَّل قامتُها
المُتقزَّمة بِ إزدراءْ / وكُل القوافِي تغدُو أمامكِ فقيرةْ
.. أخبرِيني بِ أيُّ لغةٍ أكتبُكِ .. ؟
وأصنعُ لِ أجلكِ لُغة مُنفرَدة مُستخلصَة من عبقُ الجنَّة
نصحت مجموعة من الأطباء والباحثين الأوكرانيين باللجوء إلى عصير الخيار لعلاج العديد من الأمراض وتخفيف الآلام الناجمة عنها، بل وحماية الجسم من الإصابة بها أو بغيرها من الأمراض. ونصح الأطباء بشرب عصير الخيار وحيدا، أو مع عصائر خضراوات أخرى بكميات كافية لا يوفرها الأكل التقليدي للخيار، وذلك لتوفير حاجة الجسم منه لتمام الفائدة.
وبحسب دراسة أعدها الأطباء, فإن عصير الخيار علاج فعال لتنظيم درجات التوازن الحامضي القلوي في الاثني عشر والمعدة، كما أنه يعالج عسر الهضم، ويساعد على خفض نسبة الكوليسترول في الجسم. كما أن لهذا العصير تأثيرا علاجيا على أمراض الروماتيزم والنقرس، ناهيك عن توفيره للوقاية من أمراض الغدة الدرقية، وفوائده في تقوية الأسنان واللثة.
وفي حديث مع "الجزيرة نت" قال رئيس مجموعة الأطباء الذين أجروا الدراسة البروفيسور غينادي أبناسينكو إن عصير الخيار يوازن بين درجات الحموضة والقلوية في المعدة ويحميها من الإصابة بالقرحة، وهو سهل الهضم ويسرع حركة الأمعاء. وأضاف أن عصير الخيار يقي المفاصل من الإصابة بأمراض الروماتيزم وغيرها، ويحد من الترسبات الملحية، كما أنه مفيد جدا ومنعش لنشاط خلايا الجسم بشكل عام.
وقال أبناسينكو أيضا إن عصير الخيار ليس معروفا بين الناس الذين تعودوا تناول الخيار دون عصره, إذ إن عصيره قد لا يكون مرغوبا به أصلا، ونصح بشربه مع عصير الجزر والعسل، لأنها أكثر المواد التي تمكن من الحصول على أفضل ما فيه من فوائد.
منقول للفائدة
أمي لا تغَضبي إنْ لمْ أدونكِ في قصَيدة !
إنْ لمْ أتوجكِ على ” عرشُ أبيـاتِي ” ،
إن لمْ أُشيَّدُ مِن أجلكِ صرُوحاً مِن المَعاني الشاهِقه
أمي لا تحَزنيْ إنْ كتبتُ عن كُل الأشياءِ إلا أنتِ ،
فَ ( مَقامُكِ ) لا تبلُغهُ كُل أساطيرُ اللُغاتْ .. .
أمي كُل قصيدة سَ أكتُبها لكِ سَ أتأمَّل قامتُها
المُتقزَّمة بِ إزدراءْ / وكُل القوافِي تغدُو أمامكِ فقيرةْ
.. أخبرِيني بِ أيُّ لغةٍ أكتبُكِ .. ؟
وأصنعُ لِ أجلكِ لُغة مُنفرَدة مُستخلصَة من عبقُ الجنَّة
لماذا لا نستطيع ان نلمس قمة رأس
الطفل حديث الولادهـــ...
يجمع الاطباء على التحذير من لمس قمم
رؤوس الاطفال حديثي الولادهــــ
لان قبب جماجمهم تكون ما زالت هشه
وقد يتسبب اي ضغط عليها اضرار للمخ....
والواقه ان عظام(جافوخ)
الطفل لا تلتحم ابدآآ حتى الشهر الخامس عشر
من حياته فيغطي قمة الرأس حتى ذالك الوقت
مسيج ليفي لا يحمي المخ تمامآ
قد تتسأل**لم يولد
الطفل بلا حمايه كافيه لمخه
وهو اثمن اعضاء جسده
بينما تتمتع باقي اعضاءه بعظام متينه لحمايتها
السبب هو
الولاده قد تكون متعسره او يكون وضع
أمي لا تغَضبي إنْ لمْ أدونكِ في قصَيدة !
إنْ لمْ أتوجكِ على ” عرشُ أبيـاتِي ” ،
إن لمْ أُشيَّدُ مِن أجلكِ صرُوحاً مِن المَعاني الشاهِقه
أمي لا تحَزنيْ إنْ كتبتُ عن كُل الأشياءِ إلا أنتِ ،
فَ ( مَقامُكِ ) لا تبلُغهُ كُل أساطيرُ اللُغاتْ .. .
أمي كُل قصيدة سَ أكتُبها لكِ سَ أتأمَّل قامتُها
المُتقزَّمة بِ إزدراءْ / وكُل القوافِي تغدُو أمامكِ فقيرةْ
.. أخبرِيني بِ أيُّ لغةٍ أكتبُكِ .. ؟
وأصنعُ لِ أجلكِ لُغة مُنفرَدة مُستخلصَة من عبقُ الجنَّة
[LIST][*]
صعوبة البلع dysphagia أو اضطراب البلع swallowing disorder هما اصطلاح عام يستخدم لوصف عدم القدرة على إمرار الطعام من الفم إلى المعدة, ويجب التفريق بينها وبين الاضطرابات التي تمنع نقل الطعام إلى الفم أو بعد المعدة ولا يميزها صعوبة البلع, وعلى سبيل المثال اضطرابات الطعام هي ليست أنواع من صعوبة البلع و تمثل عدم القدرة على الحصول على الطعام من خلال الفم أو انسداد مخرج المعدة gastric outlet obstruction - أو عدم قدرة الطعام على المرور من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة - وحوالي 10 مليون شخص في أمريكا يتم تقيمهم لصعوبة البلع سنويا, كما يوجد أسباب متعددة لصعوبة البلع.
الجانب التشريحي والوظيفي لصعوبة البلع
صعوبة البلع من الممكن أن تكون مترتبة على خلل في أي مرحلة من مراحل البلع الثلاثة وهي:المرحلة الفمية oral phase وهى تشتمل مرحلة الإعداد بالفم و المرحلة العابرة.[*]
مرحلة الإعداد بالفم oral preparatory phase: وهذه المرحلة من البلع تشتمل على حركة عضلات الفك السفلي والشفاه في عملية المضغ, ويتم تشكيل الطعام إلى بلعة bolus ويتم حمله باللسان للأمام والجانب في مقابلة سقف الحلق الصلب hard palate وهذه العملية يشترك فيها الإحساس بالطعم taste, والحرارة temperature, واللمس touch, والتقبل الذاتي أو الإحساس بالوضع proprioception لتكوين بلعة بالحجم والتماسك consistency المناسب.[*]
المرحلة العابرة oral transit phase: وهذه المرحلة من البلع تشمل التعامل مع البلعة التي تكونت بمرحلة الإعداد في الجزء الأوسط من اللسان, ثم دفعها نحو البلعوم في الخلف مع الارتفاع المتعاقب للسان من الأمام إلى الخلف وذلك لحث تولد trigger الانعكاس البلعومي مع بداية دخول البلعة المرحلة البلعومية, وهذه المرحلة تحتاج إلى إغلاق الشفاه للحفاظ على عدم تسرب الطعام من الفم, ووجود توتر عضلي بعضلات الفم لمنع الطعام من الدخول بين الفك السفلى والجدار الداخلي للخد, وهذه المرحلة تكون إرادية وتحت سيطرة قشرة المخ.[*]
المرحلة البلعومية pharyngeal phase: وهى عمل انعكاسي تمر فيه البلعة من خلال البلعوم, ويستغرق ذلك أقل من ثانية واحدة وتبدأ هذه المرحلة في القوس الحنجري الأمامي anterior faucial arch والذي يمنع توقف الحركة الخلفية للبلعة ويؤدى إلى إعادة جر اللسان وارتفاع وإعادة الجر الكامل لسقف الحلق velum, وتكون النتيجة هي إغلاق كامل لسقف الحلق البلعومي velopharyngeal والذي يمنع الطعام من دخول تجويف الأنف, وهذه المرحلة يعقبها دفع الطعام أكثر بالبلعوم بواسطة العضلات القابضة للبلعوم نحو العضلة العاصرة اللامية البلعومية cricopharyngeal sphincter, والحنجرة تمنع الطعام من دخول المسالك التنفسية بالإغلاق عند مستوى الأحبال الصوتية وتنتهي هذه المرحلة بارتفاع الحنجرة والذي يساعد في فتح الفتحة اللامية البلعومية ببسط هذه المنطقة, ويعقب ذلك ارتخاء العضلة اللامية البلعومية cricopharyngeal والذي يسمح بمرور البلعة إلى المريء.[*]
المرحلة المريئية esophageal phase: وهى المرحلة الأخيرة للبلع وتكون تحت سيطرة جذع المخ والضفيرة العصبية بالطبقة العضلية للبلعوم the myenteric plexus, وفيها تنقل الحركة الدودية peristaltic wave - التي تبدأ بالبلعوم - الطعام, وتدفعه من الجزء العنقي بالمريء إلى أسفل من خلال العضلة العاصرة عند اتصال المريء بالمعدة esophageal-gastric sphincter وإلى داخل المعدة, وتنظم هذه العملية من خلال الإحساس بالمستقبلات الحسية الموجودة باللسان, وسقف الحلق الرخو soft palate, والأقواس الحنجرية faucial arches, واللوزتين, والجدار الخلفي للبلعوم, وهذا الإحساس يصل إلى مركز البلع الموجود بالنظام الشبكي reticular system بالقنطرة بالمخ عن طريق الأعصاب المخية السابع the facial - VII, والعصب اللساني البلعومي glossopharyngeal - IX, والعصب الحائر vagus - X ثم تنتقل المعلومات من مركز البلع للعضلات التي تساعد في البلع عن طريق الأعصاب المخية ثلاثي الرؤوس trigeminal - V, والعصب الوجهي facial - VII, والعصب اللساني البلعومي glossopharyngeal - IX, والعصب الحائر, والعصب تحت اللسان hypoglossal - XII مع العصب ثلاثي الرؤوس و تحت اللساني, وتجمع الخلايا العصبية nucleus ambiguus الذي تخرج منه ألياف عصبية تغذي عضلات سقف الحلق الرخو وعضلات البلعوم والحنجرة, ويقطع البلع عادة مرحلة الزفير بالتنفس ويستكمل الزفير بعد انتهاء البلع, وحين يبدأ البلع أثناء الشهيق يحدث زفير مختصر بعد انتهاء البلع.[/LIST][LIST][*]
تولد المرض
تحدث صعوبة البلع بسبب خلل في أي مرحلة من مراحل البلع, ويترتب عليها بعض المخاطر مثل دخول الطعام والشراب إلى القصبة الهوائية, وهو ما يطلق عليه كلمة شفط (aspiration شرقه) – وقد يعقب صعوبة البلع خطر حدوث التهاب رئوي بسبب الشفط aspiration pneumonia - أو سوء تغذية, أو الجفاف, أو فقدان الوزن, أو انسداد المسالك التنفسية. والإصابة بمرض lesion بقشرة المخ cerebral cortex أو بجذع المخ brainstem من الممكن أن يسبب اضطراب للبلع بالطرق الآتية:نقص معدل الحركة لعضلات المضغ ونقص دفع وتسيير البلعة وخاصة العضلات المسئولة عن قوة اللسان, والفم, والشفاه, والعضلة اللامية البلعومية.[*]نقص في الإحساس.[*]تأخير أو غياب البلع البلعومي ونقص الحركة الدودية بالبلعوم.[*]تأخير أو غياب ارتفاع الحنجرة.[*]إصابات معينة تكون غير مرتبطة بنتائج الأشعة المقطعية أو أشعة الرنين المغناطيسي.[/LIST]الخلل في المنطقة الفمية:[LIST][*]دخول الأكل في جيوب فميه, وتسرب الأكل من الفم, والانسكاب البلعومي المبكر للطعام مع الضعف وسوء تنسيق الشفاه والخدود واللسان.[*]شفط الطعام aspiration وخاصة أثناء الشهق inhalation من الممكن أن يحدث قبل المرحلة البلعومية للبلع نتيجة للتسرب قبل البلعومي.[*]ضعف الجزء الخلفي من اللسان من الممكن أن يؤدى إلى خلل في دفع الطعام.[*]تغير الحالة العقلية مع عجز بالإدراك من الممكن أن يؤثر على بدأ البلع مما يزيد القابلية لاحتجاز الطعام في جيوب جانبية بالفم ومما يؤدى إلى شفط محتمل.[/LIST]
الخلل في المرحلة البلعومية:[LIST][*]الاضطراب أو الخلل في سقف الحلق الرخو والبلعوم العلوي superior pharynx من الممكن أن يؤدي إلى ترجيع أنفى بلعومي nasopharyngeal reflux بعد استئصال اللهاة uvulectomy.[*]الخلل في العضلات الدرقية اللامية والحنكية البلعومية palatopharyngeal وارتفاع العظم اللامي hyoid bone من الممكن أن يؤدي إلى تقليل الارتفاع الحنجري والبلعومي مما يؤدي إلى حدوث شفط.[*]ضعف العضلة المضيقة للبلعوم pharyngeal constrictor من الممكن أن يسبب تجمع لبقايا الطعام ويؤدي إلى حدوث فجوة sinus, والبقايا من الممكن أن تسبب شفط.[*]الخلل في ارتخاء العضلة الحلقية البلعومية, أو توترها, أو حدوث تليف بها, أو تضخم من الممكن أن يسبب تناسق غير عادي للبلع.[/LIST]الخلل في المرحلة المريئية:[LIST][*]انعدام ارتخاء المريء achalasia من المكن أن يؤدي إلى استرخاء منطقة اتصال المريء بالمعدة أو غياب الحركة الدودية للمريء.[*]رتج زينيكر Zenker diverticulum من الممكن أن يؤدي إلى صعوبة بالبلع مع احتمال شفط البقايا الموجودة بالرتج ليلا.[*]الاختلالات الأخرى في جدار المريء أو الأنسجة الخارجية (مثل الغدد الليمفية بجوار المريء hilar lymph (nodes من الممكن أن تؤدي إلى اضطراب في تقدم البلعة من المريء إلى المعدة (مثل وجود تضيق بالمريء أو انسداد بتجويف المريء) ويؤدي إلى ضعف الحركة الدودية من البلعوم إلى المريء كما قد يحدث ضمن مرض تصلب الجلد وأمراض أخرى.[/LIST]الأسباب[LIST][*]
الأسباب المحتملة لصعوبة البلع يجب تقييمها وهى من الممكن أن تشمل:اضطرابات الجهاز العصبي المركزي مثل مرض باركنسون, والزهايمر, وأورام المخ, والتصلب العصبي المتعدد, والجلطات.[*]اضطرابات بمنطقة اتصال العصب بالعضلة مثل مرض الوهن العضلي Myasthenia gravis.[*]اضطرابات العضلات مثل الحثل العضلي muscular dystrophies, والضمور العضلي النخاعي المنشأ spinal muscular atrophy, وشلل الأطفال poliomyelitis, والالتهاب العضلي المتعدد polymyositis, والتهاب الجلد والعضلات dermatomyositis.[*]الاعتلالات العصبية والتي تشمل الاعتلالات الحسية والتي تؤثر على أعصاب الحنجرة.[*]اضطرابات الغدد الصماء مثل الاعتلالات العضلية المصاحبة لمتلازمة كوشينج, وزيادة ونقص إفراز الغدة الدرقية.[*]بعض الأدوية مثل مضادات الذهان antipsychotics ومستحضرات الكورتيكوستيرويد والأدوية الخافضة للشحوم lipid-lowering agents والكولشيسين colchicines.[*]الجراحات التي تؤدي لصعوبة البلع من الممكن أن تشمل أي جزء من المخ, أو جذع المخ, أو الرقبة, أو مناطق الفم, أو الفم والبلعوم, أو الحنجرة, أو الضفيرة البلعومية.[*][*]اضطرابات البلعوم مثل التقلص المنتشر بالبلعوم diffuse esophageal spasms, وتضخم البلعوم (achalasia (megaesophagus, والتهاب البلعوم بسبب ارتجاع gastroesophageal reflux (disease (GE[/LIST], والالتهاب بسبب العلاج بالأشعة radiation esophagitis, أو وجود منطقة اختناق أو تضيق بالبلعوم.
الأعراض والعلامات[LIST][*]
عند التعرف على الأعراض والعلامات فإن الطبيب يستفسر عن بداية المرض, وفترة المرض, والعوامل المصاحبة, ومن الأعراض والعلامات:صعوبة البدء في البلع.[*]الشعور بالانسداد كما لو أن الطعام التصق بالزور.[*]التغير بالصوت.[*]صعوبة المضغ أو ضعف عضلات المضغ.[*]ركون الطعام بجيوب بالفم.[*]الشعور بوجود كتلة أو ألم بالبلعوم السفلي hypopharynx.[*][*]حدوث تسييل للعاب من الفم drooling.[*]حدوث خلل في ردة الفعل البلعومي gag reflex مع القدرة على التخلص من البلعة والكحة.[*]الترجيع من الأنف nasal regurgitation.[*]التنفس أو الحديث بشكل غير مناسب أثناء البلع.[*]حدوث التهاب رئوي متكرر.[*]وجود تاريخ مرضي سابق له علاقة, والذي يتضمن حدوث جلطة بالمخ, أو مرض عصبي عضلي, أو ارتفاع بضغط الدم, أو مرض السكر, أو الغدة الدرقية, أو ورم سرطاني, أو حدوث خلل عقلي بسبب مرض عضوي, أو حقن قريب للمادة السامة للتسمم الوشيقي botulinum toxin والتي يمكن أن تسبب صعوبة بالبلع خلال 3 أيام, أو كدمة للمخ.[*]أدوية قد يصاحبها صعوبة بالبلع مثل النيتريت nitrates, ومضادات الأستيل كولين anticholinergic agents, وأقراص الكالسيوم, وحاجزات قناة الكالسيوم calcium channel blockers, والأسبرين, وأقراص الحديد, وفيتامين ج, وبعض مضادات الذهان مثل مستحضر أولانزابين olanzapine, أو التتراسيكلين.[*]والكشف الطبي الكامل يجب أن يشمل فحص عام والذي يشمل الوزن والعلامات الحيوية, وفحص كامل للرأس و يشمل فحص الرقبة مع التركيز على وظائف الأعصاب المخية, وأسنان المريض, وسقف الحلق, واللسان, والبلعوم, وقد يحتاج الطبيب لعمل منظار للحنجرة, ويجب فحص الرقبة للكشف عن وجود ورم, وكذلك فحص الغدة الدرقية, كما يجب فحص الرئتين وتمييز أي أصوات غير عادية باستخدام السماعة الطبية, وفحص الحالة العقلية للمريض والأعصاب المخية (وخاصة العصب الخامس والسابع والعاشر والثاني عشر), وأيضا فحص قوة العضلات, والانعكاسات العصبية, والتناسق في الحركة, والمشي gait.[LIST][*]أعراض أخرى مصاحبة:[*]شعور بالضعف.[*]تغير بالحالة العقلية.[*]فقدان للوزن وسوء تغذية.[/LIST][/LIST]التقييم التشخيصي للبلع:[LIST][*]
قد تكون الأعراض والعلامات غير كافية للتشخيص في حالات الشفط الصامت silent aspiration ويجب عمل الاختبارات الآتية:دراسة البلع بتصوير مكشافات الفلور (videofluoroscopic swallowing study (VFSS ويجرى هذا الاختبار بتحوير الفحص بجرعة الباريوم وذلك باستخدام تماسكات مختلفة different consistency للباريوم لتقييم المرحلة البلعومية للبلع, وهذا الاختبار يسمح بتقييم تأثير العوامل المختلفة على منع الشفط.[*]
التقييم باستخدام منظار الألياف الضوئية fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES): وهذا الاختبار يستخدم لتقييم أي شذوذ في هيكل البلعوم الأنفي, أو البلعوم الحنجري laryngopharynx أو البلعوم السفلي hypopharynx.[*]عمل فحص منظار للمريء من خلال الأنف وهذا الفحص يفيد في حالة وجود أورام أو جيوب diverticula بالمريء.[*]الفحص بالأشعة فوق الصوتية: وهذا الفحص يستخدم للتعرف على آليات النسيج الرخو أثناء المرحلة الفمية أو البلعومية للبلع, وذلك من خلال فحص وظيفة اللسان وملاحظة ارتفاع الحنجرة والعظم اللامي laryngeal/hyoid elevation.[*]رسم النشاط الكهربى للعضلات (electromyography (EMG: والذي له استخدامات سريرية محدودة, وهو يستخدم أكثر في الأبحاث.[*]التصوير بالوميض المشع scintigraphy: وهذا الفحص يستخدم لتقييم الشفط, وتقييم الشفط الصامت للعاب وتحديد سرعة واكتمال بلع المواد.[*]قياس الضغط بالمريء وذلك بتمرير أنبوب صغير من خلال الحلق إلى المريء وتوصيله بالحاسب الآلي لقياس الضغط أثناء البلع.[*]تقييم الضغط مع استخدام كشافات الوميض manometric fluoroscopy: وذلك لعمل منحنى الضغط بالحلق ومنطقة اتصال الحلق بالمريء.[*]الإنصات العنقي cervical auscultation: وذلك باستخدام السماعة الطبية لسماع الأصوات أثناء البلع وهي وسيلة بسيطة من الممكن استخدامها والمريض بسريره في غياب الوسائل التشخيصية الأخرى.[*]في حالات صعوبة البلع بسبب خلل عصبي تجرى فحوص للدم والتي تشمل فحص الهرمون المنبه للغدة الدرقية, وفيتامين ب 12.[*]قد تجرى اختبارات وفحوص أخرى, والتي تشمل الأشعة المقطعية, وأشعة الرنين المغناطيسي, وفحص الرقبة والصدر بصور أشعة إكس, وفحوص الرئة لتقييم وجود أسباب أخرى قد تكون مصاحبة.[*]قد يكون هناك احتياج لفحوص أخرى للمتابعة واستشارة جراح الأنف والأذن والحنجرة, كما قد تكون استشارة معالج لغة خطاب ضرورية.[/LIST][LIST][*]
العلاجهدف العلاج هو تناول الغذاء الكافي وزيادة حماية المسالك التنفسية.[*]يكون إعادة التأهيل له أهمية كبرى في علاج صعوبة البلع والسماح ببلع آمن, وهو يحتاج للتعاون من جانب المريض, وقدرته على الفهم, وإتباع التعليمات والبرامج العلاجية النموذجية والتي تشتمل على الآتي:[LIST][*]إعطاء الطعام بالفم مع تعديل تماسكه, مع الوضع في الاعتبار أن الطعام السميك يزيد من التحكم الفمي البلعومي, بينما الأطعمة المقطعة أو المهروسة تقلل من الصعوبة في المضغ.[*]يشمل الطعام عدة أنواع, فالنوع الأول يحتوي على السوائل الخفيفة (مثل عصير الفواكه, والقهوة, والشاي), والنوع الثاني هو سوائل سهلة الصب (مثل عصير الطماطم, وحساء الكريم) والنوع الثالث في كثافة العسل, والنوع الرابع في كثافة البودنج (مثل الموز المهروس, والحبوب المطبوخة, والأطعمة المهروسة) والنوع الخامس أطعمة ناعمة ميكانيكية (مثل رغيف اللحم, والفاصوليا المعلبة) والنوع السادس أطعمة قابلة للمضغ (مثل الجبن, والكعك, والبيتزا) والنوع السابع الأطعمة التي تتفكك (مثل العيش, والأرز, والكعك) النوع الثامن عبارة عن أطعمة مخلوطة القوام.[*]الإستراتيجيات التعويضية للتقليل من خطر الشفط تشمل ثنى الذقن لأسفل لزيادة الزوايا المزمارية epiglottic angles, ودفع الجدار الأمامي للحنجرة إلى الخلف مما ينقص قطر ممر الهواء, ودوران الرأس الذي يغلق نفس الناحية من الحلق ويجبر الطعام على المرور من الناحية المقابلة بينما يكون الضغط اللامي البلعومي ناقص, وإمالة الرأس للاستفادة من قوة الجاذبية في مساعدة البلعة للمرور في نفس الناحية من البلعوم, والبلع فوق مستوى الأحبال الصوتية والذي يسمح بتزامن البلع مع إمساك التنفس وإغلاق الأحبال الصوتية لحماية الممر التنفسي كما يتيح ذلك للمريض الكحة لطرد أي بقايا للطعام من مدخل الحنجرة, وكذلك مناورة مندلسون والتي يرفع فيها المريض الحنجرة لأعلى ارتفاع ممكن والذي يساعد حدوث البلع فوق مستوى الأحبال الصوتية.[*]عمل تمارين لتقوية العضلات وتقوية البلع البلعومي, وهذه التمارين تهدف إلى التناسق العضلي, وتقوية عضلات الفك, والشفاه, والخد, واللسان, والحلق الرخو, والأحبال الصوتية.[*]تدخلات طبية مثل حقن المادة السامة للتسمم الوشيقي من النوع ( أ ) والتي تحقن عن طريق المنظار في العضلة بين المعدة و المريء للتقليل من تقلصها, ويفيد ذلك في حالات تقلص العضلة البلعومية اللامية الذي يزيد من صعوبة البلع, وإعطاء مستحضر الدليتيازم diltiazem من الممكن أن يساعد الحركة بالمريء وخاصة الاضطراب المسمى بمريء كسارة البندق nutcracker esophagus, كما يستخدم الجلوكاجون في نزع الأجسام المحشورة بالمريء, وقد تعطى مستحضرات النيترات في حالات عدم ارتخاء عضلات المريء achalasia.[*]تدخلات المنظار والجراحة كما هو في حالات وجود تضيق بالمريء, وعمل قطع بالعضلة اللامية البلعومية عند حدوث تقلص بالجزء العلوي من المريء, وعند استئصال جيب زنيكر, وعند عمل استئصال جزء من المريء وتوصيل طرفيه.[*]الإطعام غير الشفهي nonoral feedings, فالتغذية الغير معوية وتعويض السوائل بمحاليل عن طريق الوريد قد توصف ويتم حسابها لمواجهة احتياج الجسم من السعرات الحرارية والسوائل, وعمل فتح جراحي على المريء يساعد عندما يكون تقديم الطعام عن طريق الفم غير ممكن كما يساعد في السيطرة على الإفرازات الموجودة بالبلعوم, أيضا وضع أنبوبة للتغذية عن طريق الأنف بالمعدة Nasogastric (NG) tubes قد يكون مناسب[/LIST][/LIST]
أمي لا تغَضبي إنْ لمْ أدونكِ في قصَيدة !
إنْ لمْ أتوجكِ على ” عرشُ أبيـاتِي ” ،
إن لمْ أُشيَّدُ مِن أجلكِ صرُوحاً مِن المَعاني الشاهِقه
أمي لا تحَزنيْ إنْ كتبتُ عن كُل الأشياءِ إلا أنتِ ،
فَ ( مَقامُكِ ) لا تبلُغهُ كُل أساطيرُ اللُغاتْ .. .
أمي كُل قصيدة سَ أكتُبها لكِ سَ أتأمَّل قامتُها
المُتقزَّمة بِ إزدراءْ / وكُل القوافِي تغدُو أمامكِ فقيرةْ
.. أخبرِيني بِ أيُّ لغةٍ أكتبُكِ .. ؟
وأصنعُ لِ أجلكِ لُغة مُنفرَدة مُستخلصَة من عبقُ الجنَّة
ssf
متميزومتآلق..
إختيارأجمل من رائع..
لروحك الود..
رد: * مـع كل اشرآآقه نصيحـه طبيه لـِصحتك ......!
اذا كنت تعرف من قبل لاخرجت لسانك كل لحظة..
هل سالت نفسك مرة واحده لمـاذا يصر الأطباء أثناء زيارتنا لهم في العيادة على طلبهم الدائم بفتح الفم ومد اللسان..
من منا لم يسمع كلمة إفتح فمك أكيد لا أحد .
معــلومة كنت أجهلها إلى وقت قريب..
ولو تدرى ما هي فوائد مد اللسان ودلالاتها لمددت لسانك كل دقيقه ..
يسألك الطبيب أن تخرج لسانك
عند الفحص وذلك للأسباب التالية:
لأنه إذا كـان لون لسانك يميل ألي الاصفرار فهذا دليل على نسبة الصفار عالية في الدم .
أما إذا كــان لون لسانك يميل إلى الزرقة فهذا يدل على وجود مرض بالقلب أو الجهاز التنفسي .
أما إذا كان لون اللسان أحمـــــر وردياً فهذا يدل على الصحة .
أما إذا كان لون اللسان باهتاً فذلك يدل على وجود أنيميا .
أما إذا كـان يكسو اللسان طبقة بيضاء فهذا يدل على وجـــــــود حمى وإضطراب في الهضم .
أما إذا كان هنالك رعشة في اللسان عند إخراجه من الفم فهذا يدل على وجود تسمم أو توتر عصبي .
أما الآن ما عليك إلا أن تذهب إلى المراية وتفتح فمك وتمد لسـانك وتحدد علتك .
متعـــكم الله بالصحة
والعافية والسلامة الدائمة..
الذين يشاهدون الموضوع الآن: 5 (0 من الأعضاء و 5 زائر)
ضوابط المشاركة
رد مع اقتباس
